什么触动了中风开关

国家卫生计生委脑卒中医疗治疗控制中心专家组组长、北京天坛医院副院长 王拥军

　　今天，通过3个名人案例，我跟大家普及一些预防脑卒中（也叫中风）的知识。这3个脑卒中的案例，从发病到死亡,究竟发生了什么？

　　第一位是列宁。列宁51岁的时候第一次突发脑卒中，那时非常热爱且善于演说的他，开始说话不清楚。7个月后，卒中复发，无法正常去办公室，被迫搬回家工作；10个月后，卒中第三次复发去世，时年53岁。

　　列宁的中风史提醒我们几点：一是中风并不是老年“专属病”，任何年龄的人都可能发生，中年人卒中风险也很大；二是在中风之前，很多人已有亚临床病变，如列宁有高血压等，只是我们自己不知道，一旦出现病变，发生中风，就容易偏瘫、失语；三是中风每复发一次，就意味着向死亡迈近一步。列宁第一次得病后，没有注意二级预防，终因复发遗憾离世。

　　国际上，最近一直在提“非致残性高危缺血性脑血管事件”（指发生过脑血管事件，但症状较轻，没有造成残疾），这个特殊人群是中风致残致死的高危人群。但门诊中很多人不注意，觉得自己好了就停药，不再去医院，等到大中风来临时，已失去最宝贵的治疗时机。

　　在我们中心进行的一项研究发现，通过规范治疗，可以降低1/3的大中风风险。长期坚持服用阿司匹林，也可降低32%的心脑血管事件发生率，肠溶制剂最好饭前服用。

　　第二位是沙龙。2005年6月，他第一次中风是缺血性的。当年12月再次中风，经检查发现是心脏造成，他的心脏跟常人不同，左右心房是相通的，加上不爱运动，导致静脉血栓脱落，一个简简单单的伸懒腰，血栓流进了脑子里，发生中风。2006年1月4日，在等待心脏修补手术的前一天，再次突发大中风，后一直昏迷，直到2014年1月11日去世，终年85岁。

　　通过分析沙龙的中风，我们会发现，心脏先天不良、有心脏病等心脏因素也是导致中风的重要危险因素，约有20%的脑卒中患者因它造成。心脏方面有问题的，应积极治疗。

　　第三位是司徒雷登。他曾出任美国驻华大使。后来他被评价是“帝国主义走狗”。回到美国，美国人又说他是“红色政权的走狗”。他两头堵，当年12月份，司徒雷登便中风了。

　　司徒雷登有高血压，不过一直控制得还算可以，但心情长时间压抑，是导致他中风的重要原因。焦虑、抑郁、心情不好，很多药也帮不上忙。

　　通过这3位名人的例子，我们不难看出，有脑卒中等疾病的一定要及时治疗。在我们可以调整的行为因素方面，除了保持一个好心情外，及时戒烟、适量运动、健康饮食非常关键。

　　我们常说要多运动，那么到底什么样的运动对预防脑卒中最有利？运动多少有科学依据吗？我跟大家分享一个著名的美国妇女健康研究，该研究对2万名妇女跟踪了11年，得出这样3个结论：1.快步走能预防卒中，并和频率、强度、时间有关；2.在家干家务这种程度的运动，对预防卒中无效，适量的休闲运动才能发挥作用；3.剧烈运动不仅无用，当运动量超过你的耐受量时，还会增加脑出血风险。所以运动一定要适度，快步走、慢跑是对老人最好的运动。

　　怎么吃能预防脑卒中？有一项研究表明，地中海饮食对脑卒中有预防作用，这点已被写入美国的相关指南，而不是简单的低脂饮食。地中海饮食强调一定要多吃蔬菜、水果、全麦，包括日常低脂产品、家禽、鱼类、豆类植物，橄榄油和坚果、并要限制甜食和红肉。

　　最后，卒中的预防一定是综合性的，单靠吃某种药物或做某一件事，都不靠谱，一定要从戒烟、运动、饮食、情绪、相关疾病控制等多方面预防。▲