七条理想标准守住防卒中大坝

中华预防医学会副会长、北京大学人民医院心研所所长 胡大一

　　卒中是危害人类健康的三大杀手之一，它具有高发病率、高死亡率、高致残率等特点。中年人是卒中暴发的高危人群，但他们预防意识相对薄弱，紧迫感不强。而且由于卒中的“三高”特点，以及严格的治疗时间和昂贵的治疗费用，导致他们原本是社会主心骨、家庭顶梁柱，发病后却成了所有人的负担。

　　调查显示，北京市18岁人群健康期望寿命仅为40年。也就是说，如果一个人活到80岁，预期只有60年的时间是健康状态，后面的20年都是带病生存，这其中影响最大的疾病就是卒中、心血管病、癌症等。

　　别丢掉健康的理想标准

　　“ASCVD”，即动脉粥样硬化心血管病，近些年越来越引起人们的重视。它主要包括三大类，第一类是缺血性动脉相关的卒中；第二类是冠心病、心肌梗死；第三是外周动脉心血管病。尽管这些病的治疗方法有所不同，但预防上却可以采用相似甚至同样的措施。因为它们的病因和致病危险因素都是类似的，很多疾病的源头都是不健康的生活方式。

　　因此，养成良好的健康习惯、遵从健康的标准最重要。它可以帮助我们建好“预防大坝”，防住诱发动脉粥样硬化心血管病的危险因素。并且我们一定要在年轻时就采取行动，因为这会是成本最低，伤害最小，效益却最高的做法，同时这条“预防大坝”也最可靠。

　　以下是我总结的7条理想健康标准，包括3个行动、4个指标，对青少年、中年人都适用。3个行动分别是不吸烟，少喝酒；每天坚持有氧运动；养成健康的饮食习惯。4个指标是，血压、血糖、血脂、体重要达标，并尽可能推迟需要通过药物控制的时间。达标标准诸如空腹血糖保持在6毫摩尔每升以下，男性腰围要小于2.8尺，女性腰围要小于2.6尺等。大家可以自己试评估一下，千万别丢失了这7条。

　　医生要做好病人的“4S店”

　　当我们已经有高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、吸烟等问题，但没有冠心病，也没有发生过脑卒中、心肌梗死等疾病时，就要做好一级预防，把血压、血脂、血糖等管好，防止自己得这些病。已经患上脑卒中、心肌梗死等疾病，就要做好二级预防。因此做好病患的健康管理至关重要。

　　如果将给病人看病比作卖汽车，我认为，现在的医疗服务体系不应只卖名牌汽车，更应大办4S店，将一级和二级预防结合起来，真正为老百姓提供全面、全程的“两全”健康管理服务。所谓“全面”，指的是脑卒中的预防控制不能光靠药物，需要运动、饮食、康复等5个处方多管齐下。“全程”是说，患者不能等到得了大病才去医院，医生也不能单纯治疗大病，而是要管好患者，在他们整个生命过程中，为他们提供全面的健康管理服务。

　　在我所有的身份中，我最在意的是中华预防医学会副会长这个职务。因为参与疾病预防，做好高危人群的4S店，比单纯治病、放支架伟大得多。我呼吁医生都能站出来做好预防工作。

　　培养健康的智慧和能力

　　健康是需要智慧的。什么是健康？它是全面的身心健康和良好的适应能力，不但活得长而且活得幸福。得了脑卒中，生活是会缺少尊严的，但对我们每个人来说，健康也意味着尊严。

　　保证健康，要做到以下三点。一要有智慧，选择一套适合自己的健康生活方式，比如一个能坚持下去的运动。以我自己为例，我就选了一款计步器，每天一万步，我坚持了14年，体重从93公斤减到75公斤，所以我没有高血压。二要下功夫学习，提高自己维护健康、预防疾病的能力，提高辨别健康信息的能力，否则容易被类似张悟本之类的“大师”忽悠。三是健康需要责任。一方面是政府的投入,另外最重要的是自己对自己负责任。毕竟你得了病，谁也无法代替你受罪。因此，你是自己健康的主人，要为自己的健康负责。▲