控好“三高一颤”防卒中

　　受访专家

　　全国人大教科文卫委员会副主任委员、中国工程院院士　王陇德

　　北京宣武医院副院长、教授　　　　　　　　　　　　　吉训明

　　北京阜外医院副院长、教授　　　　　　　　　　　　　顾东风

　　解放军总医院神经信息中心主任、教授　　　　　　　　尹　岭

　　慢性病是脑卒中的“先头兵”。王陇德、顾东风、吉训明、尹岭等专家在今年“世界卒中日”宣传周活动上共同呼吁，一定要重视卒中相关疾病的控制，把高血压、高血脂、高血糖、房颤这“三高一颤”控制好。

　　“很多人以为血压高，无非就是头晕一点、不舒服一点，根本不会想到中风。”王陇德院士说，事实上，高血压是中风的第一大，也是最常见的风险因素，千万别等到中风后偏瘫了，才开始注意。长期的高血压会使脑血管动脉的分叉处出现一个小鼓包，这个小鼓包就是动脉瘤。动脉瘤就像气球一样，新气球较难吹破，但旧气球反复吹，吹几次就破了。如果血压长期控制不好，就容易导致脑出血，形成中风。高血脂容易导致动脉粥样硬化，从而堵塞脑部血管，导致缺血性脑卒中的发生。糖尿病也是脑卒中的独立风险因素，它不仅本身会伤害血管，还往往合并有血脂、血压异常等问题。

　　然而我国在“三高”方面控制得极不理想。10个高血压病人中，仅2个左右血压达标；糖尿病控制率也仅为36%左右；血脂方面，目前低密度脂蛋白的控制合格率仅为6%左右。

　　尹岭教授表示，很多生活小习惯影响着卒中风险。对高血压病人而言，少吃盐就等于吃降压药，每天的盐摄入量应控制在6克以内；血脂异常的人不能一边吃着降脂药，一边吃肥肉，必须控制好体重，这比降脂药都管用。

　　王陇德院士说，表面上看，房颤患者的问题出在心脏，似乎和脑卒中没关系，但如果房颤患者不积极治疗，可能会在心脏形成血栓，血栓脱落后，就存在随血液流进大脑，发生卒中的风险。遗憾的是，数据显示，我国房颤患者使用华法林抗凝治疗的比例仅1%。

　　顾东风告诉《生命时报》记者，房颤患者一定要积极治疗。一方面，应当通过服用阿司匹林、华法林等药物进行抗凝治疗，以达到预防血栓形成的关键作用；另一方面，建议去医院做心脏超声检查，看看有没有形成腹壁血栓，心脏结构是否正常。如果已经血栓且较大的话，必要时需要进行手术，取出血栓。

　　吉训明表示，脑卒中的高危人群主要有三类。首先是40岁以上的人，只要在以下8个危险因素中占了3个及以上，就属高危：高血压、高血糖、血脂异常、吸烟、酗酒、运动不足、体重超标、房颤；其次是出现过短暂性脑供血不足的人，如突然一侧肢体没有力量，一侧眼睛黑蒙、一侧脸麻痹、说不了话、剧烈疼痛等。尽管只是短短几分钟或十几分钟，但这种“小中风”往往是致残致死性大中风的前兆；最后是发生过脑卒中的人，因为其复发率很高。

　　吉训明提醒，第一类高危人群应尽早到医院做脑卒中筛查，以及颈动脉超声和脑血管超声，如发现血管狭窄、有斑块甚至动脉瘤等，需尽早治疗。如没有也应在专业医师指导下，合理使用阿司匹林、他汀等药物预防。▲　　　　　　　　　　　　　  (记者　江大红)