只有早预防、早发现才能护好肾

专家小传
　　陈香美，主任医师、教授，博士生导师，中国工程院院士。

中华医学会肾脏病学分会前任主任委员，

现任肾脏疾病国家重点实验室主任、国家慢性肾病临床医学研究中心主任、

解放军肾脏病研究所所长、北京医学会肾脏病学分会主任委员，是我国著名的临床肾脏病专家。

　　前不久，北京一名年仅22岁的女性因为尿毒症离开了人世，她把肝脏、眼角膜等器官捐献出来，把生的希望和光明留给了他人。在感动之余，我们也在思考，如何才能防住肾病，不让这样的悲剧上演？在今年的“世界肾脏日”活动期间，我国著名临床肾脏病专家、中国工程院院士陈香美在接受本报记者专访时表示，我国肾脏病发病目前形势严峻，但是可以控制的，关键在于预防和早发现。

　　问：我国肾脏病的流行情况最新的数据是怎样的？患病率近年呈什么样的发展趋势？

　　陈香美：我国成年人群中慢性肾脏病的患病率目前为10%~12%，与欧美国家相近。据此估计，我国成年慢性肾脏病患者现有1亿之多，大约每10个成年人里就有一名肾脏病患者。

　　在欧美发达国家，慢性肾脏病最常见的病因是糖尿病和高血压；在我国，慢性肾炎是慢性肾脏病最常见和最主要的病因。然而，随着不良饮食习惯和生活方式的改变，我国的糖尿病及高血压的发病率逐年上升，糖尿病肾病和高血压肾损害亦随之逐年上升，目前仅次于慢性肾炎，位列第二和第三位。

　　值得关注的是，由于卫生保健条件差、受教育程度低、高血压控制差、高血脂发病率较高等因素，我国农村地区的慢性肾脏病发生率高于城市，特别是较富裕的农村地区居民正在成为慢性肾脏病的高发人群。

　　问：目前认为的肾脏病高危人群及危险因素有哪些？ 

　　陈香美：危险因素包括高龄、高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸、肾毒性药物等。除了年龄不能控制以外，其他危险因素都是可治可防的。因此，通过开展科普宣传提高公众认识、早期筛查消除高危因素、早期发现并给予必要的治疗等手段，可以有效防止慢性肾脏病的发生发展。

　　问：如您所说，肾脏病是许多慢性病的并发症，如高血压、糖尿病等，如何进行综合防治？

　　陈香美：患者生活方式的调整是预防高血压、糖尿病和慢性肾脏病的关键环节。首先要保持健康饮食。严格控制油炸、煎、烤的高热量食物摄入，养成低盐、低糖、低脂、高纤维素的“三低一高”的饮食习惯；常吃新鲜蔬菜水果和五谷杂粮；适当限制蛋白质的摄入，以优质蛋白为佳，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、水产品等。这是因为，过多摄入盐和蛋白质会增加肾脏负担。其次要保持良好的生活习惯。具体为：戒烟戒酒，生活规律，劳逸结合，适度锻炼。我们不提倡剧烈运动，可根据年龄或身体状况量力而行，建议每周3~5次，每次30~60分钟，强度要适当，在餐后1~2小时进行为宜。提倡有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳、游泳、跳舞、打羽毛球等，不主张举重、百米赛等无氧运动。最后一点，要控制好血压、血糖、血脂和蛋白尿，具体应在专科医生的指导下用药。

　　问：对于已发生的早中期肾损害，目前的治疗能达到什么水平？ 

　　陈香美：目前的治疗只能达到延缓肾功能损害进展的速度，积极防治并发症，提高患者的生存率和生活质量。因此，早期预防、早期发现，是针对慢性肾脏病最重要的对策。

　　问：很多老百姓认为，肾衰竭很可怕，经常听说某人一经发现就已经是尿毒症了。这种疾病为何不易早期发现？

　　陈香美：肾脏是没有知觉的，所以肾病初期人体一般没有明显的不舒服。如果不注意定期体检和诊治，它往往就安静地、不动声色地往更严重的阶段发展；再加上一些肾脏病进展缓慢，患者逐渐耐受，导致很多患者直到尿毒症期，出现了并发症以后，才到医院诊治，最终发现患有尿毒症，这时肾功能衰竭已不可逆转，让人追悔莫及。这就是慢性肾脏病的一大特点：症状隐匿，易延误病情。因此，尿毒症不是“突然发生”的，而是“突然发现”的。所以，大家平时应多留意慢性肾病的“蛛丝马迹”，定期体检，早发现，早诊治，这是防治肾病、减少“尿毒症悲剧”的关键。

　　问：哪些蛛丝马迹提示肾脏有问题？生活中应该注意观察哪些细节？

　　陈香美：慢性肾脏病在确诊前可以有许多症状，如头晕、头痛、失眠、精力不集中、食欲减退、恶心、呕吐、腰痛腰酸、面色晦暗、疲劳、乏力、眼睑或颜面下肢水肿、夜尿增多、尿中泡沫增多、尿色异常、排尿疼痛或困难等，这些不起眼的小症状往往会被人们忽视，但却常出现在慢性肾脏病的早期。由于这些症状没有特异性，不一定都和肾病挂钩，所以要知道肾脏是否健康，必须定期体检，而不是凭自我感觉。简单的尿液、血液和超声检查，就完全可以实现对肾脏病的早期发现和早期诊断，尤其是别忘了最基本的尿液常规检验。▲　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  记者 张 彤

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